[Neurofibromas in the urogenital system: Report of two cases and literature review.] / Neurofibromas en el sistema urogenital: presentación de dos casos clínicos y revisión de la bibliografía.

OBJECTIVE: We introduce two cases of a 46 and 66-year-old patient, both diagnosed with pelvic neurofibroma (One located in a seminal vesicle, the other in the bladder). The first patient had been diagnosed with Neurofibromatosis type 1 while the other was diagnosed with a sporadic neurofibroma. METHODS: During a study for lower urinary tract symptoms referred, these patients were diagnosed seminal vesicle and bladder neurofibroma, respectively, using image and histological tests. RESULTS: The histopathological and inmunohistochemical characteristics of these benign tumors gave the definitive diagnosis. CONCLUSIONS: Pelvic neurofibromas are a rare entity in this anatomical location. They can be associated with Neurofibromatosis type 1 or not. We get to their diagnosis by an anatomopathological study. Conservative management is the usual procedure, being mandatory a clinical follow-up that must be coupled with image tests.

Neurofibromas en el sistema urogenital: presentación de dos casos clínicos y revisión de la bibliografía / Neurofibromas in the urogenital system: Report of two cases and literature review

OBJETIVO: Se realizó una revisión bilbiográfica en base a dos casos de pacientes de 46 y 66 años diagnosticados de neurofibromas pélvicos (en vesícula seminal y vejiga), siendo uno de ellos esporádico y otro asociado a Neurofibromatosis tipo 1. MÉTODOS: En el contexto del estudio de los pacientes por síntomas del tracto urinario inferior mediante pruebas de imagen y con el estudio anatomopatológico se llegó al diagnóstico de neurofibroma de vesícula seminal y vejiga respectivamente. RESULTADOS: Las características histopatológicas así como las pruebas inmunohistoquímicas permitieron llegar al diagnóstico de este tumor de comportamiento benigno. CONCLUSIONES: Los neurofibromas pélvicos son una entidad rara en esta localización y que pueden aparecer asociados o no a Neurofibromatosis tipo 1. Su diagnóstico se basa en el estudio anatomopatológico y su tratamiento es conservador, precisando un seguimiento clínico y mediante pruebas de imagen

OBJECTIVE: We introduce two cases of a 46 and 66-year-old patient, both diagnosed with pelvic neurofibroma (One located in a seminal vesicle, the other in the bladder). The first patient had been diagnosed with Neurofibromatosis type 1 while the other was diagnosed with a sporadic neurofibroma. METHODS: During a study for lower urinary tract symptoms referred, these patients were diagnosed seminal vesicle and bladder neurofibroma, respectively, using image and histological tests. RESULTS: The histopathological and inmunohistochemical characteristics of these benign tumors gave the definitive diagnosis. CONCLUSIONS: Pelvic neurofibromas are a rare entity in this anatomical location. They can be associated with Neurofibromatosis type 1 or not. We get to their diagnosis by an anatomopathological study. Conservative management is the usual procedure, being mandatory a clinical follow-up that must be coupled with image tests

Incontinencia urinaria tras prostatectomía radical: Evolución histórica de la técnica quirúrgica y estado actual del resultado funcional / Urinary incontinence after radical prostatectomy: Surgical technique historic evolution and present functional outcomes

OBJETIVO: La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento de elección en los pacientes con cáncer de próstata organoconfinado y una esperanza de vida mayor de 10 años. La cirugía radical de la próstata debe incluir unos buenos resultados oncológicos y funcionales, con un mantenimiento precoz de la continencia y potencia sexual postquirúrgicas. En manos expertas la PR ofrece muy bajas tasas de incontinencia urinaria postprostatectomia.Analizar la evolución y los resultados funcionales en cuanto a la incontinencia urinaria (IU) tras PR que tenemos en nuestro centro en los últimos diez años.MÉTODOS: Hemos realizado un estudio retrospectivo de los 137 pacientes sometidos a prostatectomía radical (retropúbica y laparoscópica) en el Hospital General Universitario de Elche, en el período comprendido entre 1998 y 2008. Se analizaron dos grupos de pacientes, los intervenidos de 1998-2003 y aquellos que se operaron del 2004-2008, ambos inclusive. En ambos grupos se determinó el porcentaje de IU de esfuerzo tras PR, mediante el número de compresas utilizadas al día por cada paciente, al mes, 3 meses, 6 meses y al año de la cirugía. También se analizaron el número de estenosis de la anastomosis uretrovesical en cada grupo y cómo se resolvieron(AU)

RESULTADOS: De los 137 pacientes iniciales, se excluyeron 15 de ellos por tratarse de estadios cT3, resultando el total en 122 prostatectomías con estadio < cT2c.La edad media de los pacientes fue de 67 años (50-74). La media del PSA preoperatorio fue de 8,1 ng/ml (4,5 -25). El Gleason en la biopsia fue < de 6 en el 70 % (85/122) y de 7-8 en el 30 % (37/122). En el periodo comprendido entre 1998-2003 se intervinieron 49 pacientes y se obtuvieron los siguientes resultados: Continentes de inicio: 28,5 % (14/49), continentes al mes: 6,1 % (3/49), continentes a los 3 meses: 12,2 % (6/49), continentes a los 6 meses: 8,1 % (4/49), continentes al año: 22,4 % (11/49). Quedaron con IU leve el 20,4 % (10/49) y con IU moderada/severa el 2 % (1/49). En este periodo el 78 % de los pacientes resultaron continentes y el 22 % incontinentes.En el periodo de 2004-2008 se realizaron 73 prostatectomías radicales con las siguientes tasas de continencia: Continentes de inicio: 44 % (32/73), continentes al mes: 0 pacientes, continentes a los 3 meses: 6,8 % (5/73), continentes a los 6 meses: 12,3 % (9/73), continentes al año: 24,6 % (18/73). Quedaron con IU leve el 8,2 % (6/73) y con IU moderada/severa el 4 %(AU)

(3/73). Resultaron continentes un total del 88 % de los pacientes e incontinentes el 12 %.CONCLUSIONES: La incontinencia urinaria es un trastorno poco frecuente en los pacientes sometidos a PR por cáncer de próstata. Las tasas de continencia han ido mejorando en los últimos años con la mejora de la técnica quirúrgica y con la experiencia del urológo. Por este motivo, los dispositivos antiincontinencia tras PR son necesarios en contadas ocasiones y su uso está sobredimensionado.Palabras clave: Cáncer próstata. Prostatectomía. Incontinencia urinaria.Summary.- OBJECTIVES: In patients with localized prostate cancer and life expectancy longer than 10 years, radical prostatectomy (RP) remains the Gold Standard. Radical surgery must achieve good oncological and functional outcomes with early continence and potency. In expert hands RP offers very low post-prostatectomy urinary incontinence rates.To analyze functional outcomes regarding urinary incontinence (UI) after RP in our centre in the last ten years.METHODS: We have performed a retrospective study of the 137 patients who had a radical prostatectomy (open retropubic or laparoscopic) on the General University Hospital of Elche from 1998 to 2008. Two patient groups were analyzed, patients who had surgery from 1998 to 2003, and those who had surgery from 2004 to 2008. Stress UI rates after RP were determined in both groups at 1, 3, 6 and 12 months following surgery with patient pad day usage. Urethrovesical anastomosis strictures were also analyzed in each group and their resolution(AU)

RESULTS: 15 patients were excluded from the initial 137 because cT3 stage was detected, remaining 122 prostatectomies with

[Urinary incontinence after radical prostatectomy: surgical technique historic evolution and present functional outcomes]. / Incontinencia urinaria tras prostatectomía radical: evolución histórica de la técnica quirúrgica y estado actual del resultado funcional.

OBJECTIVES: In patients with localized prostate cancer and life expectancy longer than 10 years, radical prostatectomy (RP) remains the Gold Standard. Radical surgery must achieve good oncological and functional outcomes with early continence and potency. In expert hands RP offers very low post-prostatectomy urinary incontinence rates. To analyze functional outcomes regarding urinary incontinence (UI) after RP in our centre in the last ten years. METHODS: We have performed a retrospective study of the 137 patients who had a radical prostatectomy (open retropubic or laparoscopic) on the General University Hospital of Elche from 1998 to 2008. Two patient groups were analyzed, patients who had surgery from 1998 to 2003, and those who had surgery from 2004 to 2008. Stress UI rates after RP were determined in both groups at 1, 3, 6 and 12 months following surgery with patient pad day usage. Urethrovesical anastomosis strictures were also analyzed in each group and their resolution. RESULTS: 15 patients were excluded from the initial 137 because cT3 stage was detected, remaining 122 prostatectomies with

[Spontaneous pre-vesical haematoma in a patient under anticoagulant treatment]. / Hematoma prevesical espontáneo en una paciente descoagulada.

OBJECTIVES: To report a case of perivesical hematoma without previous trauma in a patient under anticoagulant treatment. METHODS: A 70-year-old female admitted with a transitory ischemic cerebrovascular accident was given sodium heparin. Four days later she presented with abdominal distention and hypogastric discomfort. Abdominal ultrasound showed a big perivesical hematoma. RESULTS: CT scan confirmed the presence of a big hematoma. The hematoma was drained five days later after an optimal coagulation profile. Patient was discharged with normal ultrasound after an uneventful postoperative course. CONCLUSIONS: Spontaneous bleeding in patients with coagulation abnormalities is a well-known event, although there are few bibliographic references about primary perivesical blood collections. We opted for deferred drainage of the hematoma to avoid perivesical fibrosis.

Hematoma prevesical espontáneo en una paciente descoagulada / Spontaneous prevesical haematoma in a patient under anticoagulant treatment

OBJETIVO: Se presenta un caso de hematoma prevesical sin traumatismo previo en una paciente sometida a tratamiento anticoagulante. MÉTODO: Mujer de 70 años de edad que ingresó por un episodio isquémico cerebral transitorio, administrándole heparina sódica. A los cuatro días presentó distensión abdominal con molestias en hipogastrio. Una ecografía abdominal reveló la presencia de un gran hematoma prevesical. RESULTADOS: Se realizó estudio con TAC que confirmó la presencia de un gran hematoma. Se realizó drenaje del hematoma a los 5 días con una coagulación óptima. Postoperatorio sin incidentes, con ecografía al alta normal. CONCLUSIONES: El sangrado espontáneo en pacientes con alteración de la coagulación es una eventualidad conocida, aunque existen pocas referencias sobre colecciones primarias en el espacio prevesical. Ante la posibilidad de aparición de fibrosis perivesical se optó por un drenaje diferido del hematoma (AU)

Cuerno cutáneo de pene / Cutaneous horn of the penis

OBJETIVOS: Aportar a la literatura un nuevo caso de cuerno cutáneo de pene, así como una revisión de las características clínico - histológicas de dicha lesión. METODOS: Se describe la evolución clínica y el resultado anatomo-patológico de la lesión resecada. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El cuerno cutáneo de pene es una patología infrecuente de fácil diagnóstico que precisa de tratamiento quirúrgico con toma de márgenes de seguridad dada su posible relación con lesiones malignas (AU)